Un innovador procedimiento realizado en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana ha marcado un hito en la medicina en la región Piura. La cirugía fetal de alta complejidad, llevada a cabo en la semana 26 de gestación de una paciente de 26 años, permitió corregir una malformación en la columna vertebral de su bebé, evitando más daños irreversibles.
“El bebé fue diagnosticado con mielomeningocele o espina bífida. El diagnóstico reveló un cierre incompleto de la columna, relacionado con la deficiencia de ácido fólico, por lo que requería una operación intrauterina urgente. De no intervenir, el pronóstico era desfavorable ya que, al nacer el bebé, presentaría déficit neurológico severo e hidrocefalia”, explicó el subespecialista en Medicina Fetal Pablo Sánchez Barrera.
La cirugía fetal requirió una preparación de un mes debido a la complejidad del caso. El equipo médico multidisciplinario estuvo enfocado al cuidado integral de la mamá y el bebé.
Médicos ginecólogos y neurocirujanos realizaron una mieloplastía fetal intrauterina, una técnica similar a una cesárea en la que se extrae el útero de la madre para operar al feto mediante una incisión precisa, todo esto se realiza previa anestesia a la madre y al bebé.
“Esta intervención correctiva consistió en tres tiempos, en el primero los cirujanos fetales logramos la posición perfecta del bebé para la exposición del útero e hicimos una histerotomía (incisión quirúrgica del útero), de esta manera expusimos la lesión; en el segundo tiempo corresponde a los neurocirujanos realizar la plastia que es el cierre del defecto en el tubo neural y en el tercer tiempo procedimos al cierre de la histerotomía e ingresando nuevamente el útero a la cavidad abdominal para la continuidad de la gestación hasta su semana 37”, indicó el galeno.
La intervención duró aproximadamente dos horas y fue exitosa. Los médicos Fernando Celi García y Luis Gutiérrez Ponce, neurocirujanos del HAS, agregaron que se ha formado un grupo multidisciplinario de medicina fetal, el cual aportará para este u otro tipo de casos según lo requiera. De la intervención participaron anestesiólogos con alta especialización en este tipo de cirugía fetal, doctora Lesly Flores Pinedo, Alexis Cruz Arellano y Juan Fernando Callacna.
El director ejecutivo, doctor Iván Oswaldo Calderón Castillo señaló que: “Este logro se enmarca en los avances de la institución, lo que evidencia el compromiso con la innovación y la excelencia en el cuidado materno-infantil”, precisó.
Finalmente, el doctor Alex Calle Niño, subespecialista en Medicina Fetal manifestó, que una de las causas que provocan los defectos de nacimiento, como el mielomeningocele, pueden ser multifactorial, principalmente ingesta insuficiente de acido fólico, o una alteración genética (polimorfismo 677c -T, de la 5,10-metilenotetrahidrofolato reductasa MTHFTR que se relaciona con bajos niveles de acido fólico en la gestante a pesar de su ingesta adecuada. Asimismo, que las ecografías morfológicas ayudan a identificar a tiempo este tipo de defectos. Por lo que recomendó a todas las gestantes que realicen sus controles y así poder tratar a tiempo cualquier defecto.
